Arginina é um aminoácido condicionalmente essencial, ou seja, o corpo é capaz de produzir, mas em determinados pacientes, conforme a necessidade metabólica, é preciso oferecer fonte exógena deste nutriente para suprir a demanda. O consumo estimado de arginina é da ordem de 3g a 6g/dia. (Shao A et al, 2008).

Em termos bioquímicos, a função mais conhecida da arginina é sua capacidade em ser convertida em Óxido Nítrico, um gás produzido nas células endoteliais responsável pela vasodilatação e toda saúde vascular. Entretanto, arginina é necessária para síntese de colágeno (via prolina), creatina, agmatina, poliaminas, manutenção do ciclo da uréia e liberação de hormônios (figura 1). Estudos apresentados na última década relatam ações da arginina nas áreas imunológica, gastrointestinal, estética, reprodutiva, gestacional e endocrinológica.

Figura 1

Funções metabólicas da arginina
Fonte: Holecek M, 2016

Em relação à produção de óxido nítrico e capacidade vasodilatadora, Chen J (1999) testou a suplementação diária de 5g de arginina em homens com disfunção erétil, por 6 semanas, e demonstrou melhora da função sexual.

Outra propriedade importante da arginina via produção de óxido nítrico, é sua capacidade de promover biogênese mitocondrial, reduzindo cansaço e fadiga nos pacientes, bem como ajudando na oxidação de gordura e redução do peso corporal. Além disso, o óxido nítrico é um potente agente estimulante da fosforilação da enzima Adenosina Monofosfato Kinase (AMPK), que induz a translocação de GLUT4, ajudando a reduzir a glicemia de pacientes diabéticos, como também melhorando a sensibilidade a insulina. (figura 2) (Ueda K, 2017; Hu S, 2017).

Figura 2

Modulação do metabolismo da glicose e dos lipídios a partir da arginina
Fonte: Hu S et al, 2017

Arginina é um aminoácido que pode ser prescrito via suplementação também no período gestacional pois está associado a melhora do desenvolvimento e crescimento intrauterino do feto. (Tenório MB et al, 2018) Neste aspecto poder-se-ia indicar a sua suplementação associada a taurina (doses de 3g a 6g tanto de arginina quanto de taurina), já que esta também é bastante efetiva na prevenção do diabetes gestacional e pre-eclampsia, assim como no estimulo ao crescimento intrauterino do feto. (Thaeomor A, wang Y, Roysommuti S, Barker RG) Além disso, o sinergismo destes dois aminoácidos já foi testado em ratos e demonstrado sua eficácia quanto a redução da resistência a insulina, da glicemia e da pressão arterial após 4 semanas ( Feng Y 2013), como também da melhora da massa óssea. (Choi MJ et al 2013).

Um achado importante da arginina é sua capacidade de promover reconstrução e cicatrização de tecido, seja para feridas, escaras, pacientes queimados, pós-radioterapia ou mesmo para reduzir permeabilidade intestinal, além da melhora da imunidade intestinal (Naderpour M, 2008; Pinto FC, 2016; Kong S, 2018). Estudo realizado em camundongos demonstrou que a suplementação de arginina foi capaz de prevenir o aumento da permeabilidade intestinal e da translocação bacteriana nos animais submetidos ao exercício físico sob estresse térmico ambiental. (Costa KA et al, 2014).

Visto que alguns trabalhos mostram a capacidade da arginina em promover cicatrização e ter ação analgésica, seu uso pode ser indicado para praticantes de atividade física possivelmente associado a glutamina e taurina, visando recuperação da permeabilidade intestinal e recuperação da dor pós treino, melhora da distribuição de oxigênio e nutrientes pela vasodilatação, até a melhora da glicemia, pressão arterial e redução de peso.

Neste aspecto, o profissional prescritor pode fazer uso da suplementação para alcançar os objetivos traçados com seu cliente, com doses entre 3g a 6g/dia, com ação ainda mais efetiva quando associada a suplementação de taurina e glutamina, especialmente em pacientes gestantes, obesos, hipertensos, diabéticos, atletas, em risco de osteoporose, com disfunção erétil, apresentando cansaço crônico, imunodeprimidos e hiperalgésicos.

Referências Bibliográficas:

Barker RG, Horvath D, van  der Poel C Benefits of Prenatal Taurine Supplementation in Preventing the Onset of Acute Damage in the Mdx Mouse. PLoS Curr. 2017 Sep 22;9. / Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T et al Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. BJU Int. 1999 Feb;83(3):269-73. / Choi MJ, Chang KJ Effect of dietary taurine and arginine supplementation on bone mineral density in growing female rats. Adv Exp Med Biol. 2013;776:335-45. / Costa KA, Soares AD, Wanner SP et al. L-arginine supplementation prevents increases in intestinal permeability and bacterial translocation in male Swiss mice subjected to physical exercise under environmental heat stress. J Nutr. 2014 Feb;144(2):218-23. / Feng Y, Li J, Yang J et al Synergistic effects of taurine and L-arginine on attenuating insulin resistance hypertension. Adv Exp Med Biol. 2013;775:427-35. / Holecek M, Sispera L. Effects of Arginine Supplementation on Amino Acid Profiles in Blood and Tissues in Fed and Overnight-Fasted Rats. Nutrients. 2016 Apr 8;8(4):206. / Hu S, Han M, Rezaei A et al L-Arginine Modulates Glucose and Lipid Metabolism in Obesity and Diabetes. Curr Protein Pept Sci. 2017;18(6):599-608. / Kong S, Zhang YH, Zhang W. Regulation of Intestinal Epithelial Cells Properties and Functions by Amino Acids. Biomed Res Int. 2018 May 9;2018:2819154. / Naderpour M, Rad JS, Ayat E, et al. Dietary L-arginine and cutaneous wound healing. Ital J Anat Embryol. 2008 Jul-Sep;113(3):135-42. / Pinto FC, Campos-Silva P, Souza DB et al. Nutritional supplementation with arginine protects radiation-induced effects. An experimental study. Acta Cir Bras. 2016 Oct;31(10):650-654. / Roysommuti S, Wyss JM. Perinatal taurine exposure affects adult arterial pressure control. Amino Acids. 2014 Jan;46(1):57-72. / Shao A, Hathcock JN. Risk assessment for the amino acids taurine, L-glutamine and L-arginine. Regul Toxicol Pharmacol. 2008 Apr;50(3):376-99. / Tenório MB, Ferreira RC, Moura FA et al Oral antioxidant therapy for prevention and treatment of preeclampsia: Meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018 Sep;28(9):865-876. / Thaeomor A, Teangphuck P, Chaisakul J et al. / Perinatal Taurine Supplementation Prevents Metabolic and Cardiovascular Effects of Maternal Diabetes in Adult Rat Offspring. Adv Exp Med Biol. 2017;975:295-305. / Ueda K, Sanbongi C, Takai S. Combination of aerobic exercise and an arginine, alanine, and phenylalanine mixture increases fat mobilization and ketone body synthesis. Biosci Biotechnol Biochem. 2017 Jul;81(7):1417-1424. / Wang Y, Li XW, Liu J, Fu W. Antenatal taurine supplementation in fetal rats with growth restriction improves neural stem cell proliferation by inhibiting the activities of Rho family factors. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Jun;31(11):1454-1461.

Fonte: Vitafor

A carnitina é um dipeptídio formador de enzimas associadas à captação e queima de gordura (Carnitina Palmitoil Transferase 1 e 2 – CPT 1 e CPT2 respectivamente), com melhora da função mitocondrial e indicada no tratamento da obesidade e doenças neurológicas (1,2,3).

A carnitina também apresenta propriedades antioxidantes, com ação redutora de amônia muscular inclusive (4,5,6,7). Sua suplementação tem sido associada a redução de danos musculares na atividade física, importante para pacientes diabéticos tipo 2 (melhorando a sensibilidade a insulina) e para pacientes com doenças cardiovasculares (redução de 65% em arritmias ventriculares, redução de 40% nos sintomas de angina com 27% de redução na mortalidade por todas as causas) (8,9,10).

Estudo recente mostrou que a suplementação de 2g/dia de L-carnitina em homens submetidos a treinamento físico resistido por período de 9 semanas, é capaz de aumentar significativamente a força, com redução dos níveis séricos de lactato e melhor no perfil antioxidante (11).

A suplementação de carnitina pode ter efeito ainda melhor quando administrada conjuntamente com creatina (0,3g/Kg/dia) e ômega-3 (2g a 5g / dia) especialmente na melhora de pacientes com miopatias. Importante frisar que o consumo de carnitina a partir da dieta varia de 20mg a 300mg / dia na população, portanto para exercer ação terapêutica, é necessária a suplementação de 1g a 3g / dia (12).

Referências Bibliográficas:

1- Pooyandjoo M, Nouhi M. The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2016 Oct;17(10):970-6. / 2- Z. Binienda, B. Przybyla-Zawislak, A. Virmani, and L. Schmued, “L-carnitine and neuroprotection in the animal model of mitochondrial dysfunction,” Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 1053, pp. 174–182, 2005. / 3- C. Mancuso, R. Siciliano, E. Barone, and P. Preziosi, “Natural substances and Alzheimer’s disease: from preclinical studies to evidence based medicine,” Biochimica et Biophysica Acta, vol. 1822, no. 5, pp. 616–624, 2012. / 4- I. Gülçin. Antioxidant and antiradical activities of L-carnitine. Life Sciences, vol. 78, no. 8, pp. 803–811, 2006. / 5- R. J. Bloomer and W. A. Smith, “Oxidative stress in response to aerobic and anaerobic power testing: influence of exercise training and carnitine supplementation,” Research in Sports Medicine, vol. 17, no. 1, pp. 1–16, 2009. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. / 6- H. Casas, B. Murtra, M. Casas et al., “Increased blood ammonia in hypoxia during exercise in humans,” Journal of Physiology and Biochemistry, vol. 57, no. 4, pp. 303–312, 2001. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. / 7- M. L. Parolin, L. L. Spriet, E. Hultman, M. G. Hollidge-Horvat, N. L. Jones, and G. J. F. Heigenhauser, “Regulation of glycogen phosphorylase and PDH during exercise in human skeletal muscle during hypoxia,” American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism, vol. 278, no. 3, pp. E522–E534, 2000. / 8- M. A. / Giamberardino, L. Dragani, R. Valente, F. di Lisa, R. Saggini, and L. Vecchiet, “Effects of prolonged L-carnitine administration on delayed muscle pain and CK release after eccentric effort,” International Journal of Sports Medicine, vol. 17, no. 5, pp. 320–324, 1996. / 9- Ringseis, J. Keller, and K. Eder, “Role of carnitine in the regulation of glucose homeostasis and insulin sensitivity: evidence from in vivo and in vitro studies with carnitine supplementation and carnitine deficiency,” European Journal of Nutrition, vol. 51, no. 1, pp. 1–18, 2012. / 10- J. J. Di Nicolantonio, C. J. Lavie, H. Fares, A. R. Menezes, and J. H. O’Keefe, “L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis,” Mayo Clinic Proceedings, vol. 88, no. 6, pp. 544–551, 2013. / 11- Koozehchian MS, Daneshfar A, Fallah E, et al. Effects of nine weeks L-Carnitine supplementation on exercise performance, anaerobic power, and exercise-induced oxidative stress in resistance-trained males. J Exerc Nutrition Biochem. 2018 Dec 31;22(4):7-19. / 12- D’Antona G, Nabavi SM, Micheletti P. Creatine, L-carnitine, and ?3 polyunsaturated fatty acid supplementation from healthy to diseased skeletal muscle. Biomed Res Int. 2014;2014:613890.

Fonte: Vitafor

Uma das classes de suplementos que mais cresce em termos de consumo e inovação são os populares “pré-treino” ou “pre-workouts”. Dentre os objetivos mais comuns para justificar o consumo estão: melhora de cognição (foco, estado de alerta, raciocínio, etc.), emagrecimento/perda de gordura corporal (o tão chamado efeito termogênico) e desempenho esportivo (força, tolerância ao esforço, etc.). Neste contexto, observa-se uma confusão de valores entre o que é de fato um efeito ergogênico (performance) e estético (composição corporal). Embora possa haver relação entre composição corporal e performance, o mais correto seríamos separar o que de fato é um suplemento com composição e finalidade de aumento de capacidade física e cognitiva (pré-treino), e o que é um suplemento termogênico, voltado primariamente para mudança de composição corporal. Além disso, suplementos pré-treino e termogênicos usualmente são blends (misturas) heterogêneos, abrangendo desde estimulantes (por exemplo, a cafeína) até aminoácidos e compostos nitrogenados (BCAAs, creatina, nitrato, etc.). Tal heterogeneidade dificulta a interpretação dos resultados obtidos nos estudos acerca do potencial ergogênico de um determinado ingrediente ou da combinação de ingredientes como um todo. Portanto, é mais factível entendermos os resultados apresentados abaixo como produto final da mistura de componentes.

Podemos dividir as evidências científicas em estudos agudos (1 dose) e crônico (dias ou semanas de suplementação). No tocante aos estudos agudos, Wylie et al. (2013) avaliaram os efeitos de 3 doses de nitrato sobre o desempenho esportivo em ergômetro. Os autores testaram as dosagens de 70, 140 e 280 ml de suco de beterraba (18, 73 e 290 mg de nitrato, respectivamente) 2 horas e meia antes da sessão de exercício realizada até a exaustão. O consumo feito 2 horas e meia antes do exercício tem seu racional fundamentado no fato que este é o tempo necessário para que os metabólitos do óxido nítrico (nitrato e nitrito) atinjam o pico plasmático. Os resultados demonstraram aumento do tempo de exaustão frente ao consumo de 73 mg de nitrato no pré-treino. Em ensaio randomizado, duplo cego, cross-over e controlado por placebo.

Jagim et al. (2015), também de forma randomizada, duplo cega, cross-over e controlada por placebo utilizaram um blend a base de carboidrato, creatina, beta-alanina, betaína e taurina (dentre outros ingredientes) 30 minutos antes de uma sessão de exercício anaeróbio (sprint) em jogadores de futebol americano. Foi observado aumento significativo da potência média gerada dentro da sessão (1397 ± 257 vs 1468 ± 304 W), indicando a eficácia ergogênica da suplementação. O mesmo grupo avaliou posteriormente o impacto desta mistura, na mesma população, sobre o sistema nervoso central e volume de treinamento. Os autores observaram que o tempo de reação dos jogadores de futebol americano diminuiu significativamente após a suplementação. Além disso, o número de repetições executadas no leg press a 75% da força máxima aumentou de modo significativo no grupo suplementado. Juntos, esses dois estudos mostram que a partir de uma combinação de ingredientes, é possível obter efeitos ergogênicos centrais e periféricos otimizando capacidades físicas que são pilares dentro da modalidade. Em estudos agudos, composição corporal não é tratada como desfecho em função da limitação de tempo. Porém, há estudos crônicos que consideram, além do efeito ergogênico, o impacto da suplementação sobre medidas de composição.

O’Bryan et al. (2019) avaliaram recentemente, de modo meta-analítico e sistemático, 35 ensaios randomizados que utilizaram suplementos com múltiplos ingredientes por pelo menos 6 semanas em associação ao treinamento de força. A intenção dos autores foi avaliar os ganhos em termos de massa e força muscular. A análise de “qualidade de evidência” demonstrou que os resultados dos estudos não foram influenciados por falhas metodológicas. Como conclusão, o consumo crônico de suplementos com múltiplos ingredientes, em associação ao treinamento de força, promove aumento de massa livre de gordura, força muscular e pode auxiliar na redução da perda de quantidade e qualidade muscular em idosos.

Os estudos apresentados servem de embasamento acerca de eficácia e segurança da suplementação e direcionamento para nossas condutas. Como conclusão geral, suplementos pré-treino não são necessariamente termogênicos. Suplementos pré-treino são destinados a aumento de capacidades físicas, principalmente o aumento do volume de treinamento. Portanto, é fundamental que a suplementação seja aplicada naqueles que realizam suas sessões de treinamento com consciência corporal e já possuem certo grau de maturidade muscular e experiência dentro da modalidade esportiva que pratica, uma vez que o efeito do suplemento depende do aumento de volume de treino. Por fim, embora possam ser híbridos, suplementos pré-treino podem não ter ação termogênica, o que não anula sua eficácia e aplicabilidade.

Fonte: Vitafor

O avanço progressivo da ciência tem gerado um aumento positivo da expectativa de vida em países com maior desenvolvimento. Projeta-se que, em 2050, mais de um terço da população em países de alta renda apresentará idade de 60 anos ou mais. A grande preocupação por parte da saúde pública e dos profissionais envolvidos no atendimento integrado do paciente é o risco elevado de desenvolvimento de doenças crônicas, redução da produtividade e da qualidade de vida, despertando, assim, um alto interesse em iniciativas de prevenção e reversão do processo de envelhecimento funcional.

Diferentes teorias são atribuídas aos mecanismos associados ao envelhecimento, visto que esse processo é objeto de estudo na literatura científica. Ao nível molecular, a primeira teoria do envelhecimento é associada ao encurtamento dos telômeros, extremidades de cromossomos que determinam a expectativa de vida. Outros fatores moleculares como instabilidade genômica e alterações epigenéticas também estão ligados à senescência. Tais aspectos se manifestam ao nível fisiológico, que resulta em inflamação crônica, disfunção de organelas, mudanças no metabolismo corporal e função neuronal.

Uma condição clínica que pode comprometer a qualidade de vida ao longo do envelhecimento é a sarcopenia, caracterizada pelo rápido declínio na massa musculoesquelética e função física, prejudicando processos metabólicos vitais. Os baixos níveis de aptidão física, que pode ocorrer também pela insuficiência da ingestão proteica na alimentação, acarretam distúrbios como fraqueza, incapacidade e aumento da hospitalização nesses pacientes.

Por isso, é essencial destacar o papel da nutrição individualizada em associação a um programa de treinamentos físicos para se alcançar a longevidade de forma saudável. O aporte extraproteico é indispensável na dieta após os 40 anos. Além do processo sarcopênico, a inflamação corporal decorrente de alterações patológicas e na microbiota intestinal, por exemplo, elevam a degradação proteica muscular, gerando um comprometimento físico maior. Por isso, torna-se essencial a suplementação de proteínas de qualidade nessa fase da vida.

O microbioma intestinal como regulador da longevidade celular!

O papel do intestino como órgão regulador da homeostase corporal é comprovado nos estudos da ciência mais recentes. A típica composição bacteriana pode variar de indivíduo para indivíduo, contudo determinados filos constituem, de forma generalizada, 40 a 70% da composição da microbiota humana, com destaque aos Firmicutes.

Com o envelhecimento populacional, a prevalência de doenças metabólicas também se elevou. A disbiose no microbioma intestinal e nos metabólitos microbianos induz modificações na integridade da barreira do intestino, aumentando a passagem de componentes patogênicos para a corrente sanguínea, efeito que desencadeia ativação de processos inflamatórios. Alterações no microbioma intestinal ao longo do envelhecimento também exercem impacto no eixo do intestino-cérebro, dificultando os sinais neurais, endócrinos e imunológicos entre o intestino e o cérebro.

As biomoléculas produzidas endogenamente por micróbios comensais no trato gastrointestinal exercem diferentes funções na homeostase corporal, especialmente com capacidade imunomoduladora. Essas biomoléculas incluem vitaminas, hormônios e produtos de fermentação como ácidos graxos de cadeia curta e exopolissacarídeos. O ácido colânico é um dos exopolissacarídeos secretados extracelularmente por bactérias, assim, sendo capazes de promover a fissão mitocondrial e aumentar a resposta proteica mitocondrial sob condições de estresse, condição que pode favorecer a longevidade.

Uma prática chinesa que vem sendo estudada nos últimos anos, em busca de recuperação da saúde da microbiota do intestino, é o Transplante de Microbiota Fecal (TMF), usado majoritariamente para tratamento de episódios recorrentes e refratários de infecções gastrointestinais. O TMF é feito através da introdução da microbiota de um doador saudável para recuperar a composição bacteriana e melhorar parâmetros imunológicos e metabólicos. Apesar de ser uma intervenção antiga, ainda é preciso de mais trabalhos na literatura científica que comprovem sua real eficácia e viabilidade na prática clínica para ser usada como estratégia futura.

O envelhecimento saudável pode ser alcançado com a modulação da dieta e a suplementação eficiente, que são capazes de regular positivamente o metabolismo e favorecer a saúde da microbiota intestinal.

Fonte: Vitafor

A melhora da performance esportiva com auxílio da suplementação inteligente de substâncias naturais.

A individualização do tratamento nutricional é uma estratégia cada vez mais comprovada como assertiva para qualquer paciente. E isso se expande também aos atletas, uma vez que a performance esportiva depende do funcionamento adequado do organismo e das respostas adaptativas ao esporte.

O desempenho atlético é considerado um fenótipo complexo, multifatorial e influenciado pela nutrição. As variantes genéticas afetam a forma como absorvemos e metabolizamos os nutrientes e compostos ativos, na qual as interações gene-dieta modificam as vias metabólicas relevantes para o rendimento esportivo e a saúde como um todo. Longe de ser um conceito novo, a nutrição personalizada baseada no genótipo individual do atleta é a conduta mais eficiente para trazer resultados positivos na prática esportiva.

A avaliação genética mais fidedigna está relacionada aos efeitos biológicos que determinados genes podem alterar as medidas como massa magra, resistência muscular e densidade óssea, além de minimizar a ocorrência de lesões decorrentes dos treinamentos e competições. Sendo assim, estudos genéticos identificaram alguns genes que contribuem para a modulação esportiva.

O uso da cafeína como recurso ergogênico é vantajoso para potencializar o desempenho esportivo, mas deve ser incluso na rotina de atletas de acordo com as características individuais e genéticas. Um recente trabalho (2018), feito com 101 atletas masculinos, avaliou os efeitos que a suplementação de cafeína promoveria no desempenho esportivo, de acordo com as variantes genéticas e a resposta do corpo em relação aos genes avaliados e o esporte. Dos participantes, incluíram maratonistas, ciclistas, triatletas, esportes mistos (futebol, basquete e natação), levantamento de peso, entre outros. Em uma intervenção randomizada, os voluntários receberam doses de cafeína (0, 2 e 4 mg/kg) ou placebo submetidos a um teste contrarrelógio de 10km. Os autores avaliaram a presença ou ausência do polimorfismo no gene CYP1A2, com a seguinte classificação: metabolizadores rápidos da cafeína (genótipo AA); metabolizadores lentos heterozigotos (genótipo AC) e metabolizadores lentos homozigotos (genótipo CC).

Ao avaliar de forma isolada, os achados do trabalho demonstraram que metabolizadores rápidos de cafeína (genótipo AA) otimizaram o desempenho em aproximadamente 5% com a menor dose de cafeína, no valor de 2mg/kg e de 6,8% com a dose de 4mg/kg. Já atletas que foram classificados com metabolismo lento (genótipo AC) não obtiveram nenhum benefício ergogênico. Por fim, nos participantes com genótipo AC de metabolização lenta, houve uma diminuição do desempenho em 13%. A suplementação de cafeína, portanto, deve ser avaliada de forma individual na prática esportiva.

Um estudo (2015) investigou o DNA genômico de jogadores de futebol americano e a presença de polimorfismo específico que poderia melhorar ou prejudicar o desempenho atlético. O perfil genético de DNA preditivo para o desempenho foi utilizado com intuito de elaborar programas personalizados de treinamento e nutrição. A importância de se considerar a genética dos atletas foi comprovada no estudo, no qual se apontaram evidências de que é preciso avaliar o perfil genético para maximizar o desempenho dos jogadores.

Em qualquer tipo de atendimento nutricional, seja para atletas ou para pessoas com condições clínicas específicas, um programa dietético bem-estruturado deve considerar o perfil genético a fim de traçar condutas assertivas e promissoras para obter os resultados esperados. Os avanços da ciência e da tecnologia vêm permitindo com mais facilidade esse tipo de avaliação na prática do nutricionista.

Fonte: Vitafor